Сейчас в связи с «эпидемией» Covid-19, все активнее вспоминается уничтожение санитарно-эпидемической службы в нашей стране. Возникают даже идеи ее восстановления. В этой связи хотелось бы вспомнить о том, как все было.
Сейчас некоторые сторонники пани Супрун всячески пытаются ее выгородить в этом вопросе, возложив вину ответственности на «папередников». Действительно, реорганизация этой службы началась ещё при Азарове, но окончательно ее уничтожил именно Кабмин Гройсмана вместе с Супрун, поэтому смешно читать, как сторонники последней пытаются сделать ее невиновной, и всю вину возложить на «попередню злочинну владу».
Но давайте рассмотрим все по порядку!
Изначально санэпидемслужба еще в Советском Союзе создавалась не просто так. Она появилась вначале 20-х годов, сразу после окончания гражданской войны. В стране была разруха, создававшая благоприятную почву для множества инфекционных заболеваний. То тут, то там возникали вспышки таких серьезных заболеваний, как брюшной тиф, сыпной тиф и холера. Антибиотиков тогда не было. Единственным способом была грамотная и эффективная профилактика в соответствии с системой Семашко. Санитарные врачи проводили исследования и находили способы устранения вспышек. То, что сегодня почти забыли об этих заболеваниях, мы, прежде всего, должны быть обязаны многолетней работе санэпидемстанций.
Однако вначале десятых все чаще начали возникать голоса о ненужности и устарелости этой службы. Дескать, коррумпирована, живёт по советским меркам, себя изжила, кошмарит бизнес, непомерно раздута и малоэффективна. Да, действительно Николай Азаров не раз высказывался с критикой в адрес СЭС. Он говорил, что служба имеет непомерно раздутые штаты, что в таком виде она была целесообразна при отсутствии частного производства и государственной собственности, что она мешает бизнесу, который должен сам за себя отвечать.
В октябре 2012 года произошел случай массового отравления детей в богодуховской гимназии кишечной инфекцией, когда СЭС недоглядела. Этот случай еще более укрепил тогдашнего главу правительства в необходимости реструктуризации службы и сокращению ее персонала вдвое. Было решено вместо районных СЭС создать две структуры: Госсанэпидслужбу с межрайонными центрами, объединяющими несколько районов, осуществляющими санэпиднадзор, и отдельные лабораторные центры.
В 2014 году правительство Арсения Яценюка идет дальше.
Выходит Постановление Кабмина Украины №442 «Об оптимизации системы центральных органов исполнительной власти» (от 10.09.2014 г.). Этим постановлением создается Государственная служба Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба) и реорганизовывается Госсанэпидслужба. А именно, значительно сокращается ее штат, а то, что остается, присоединяется к вновь созданной структуре, куда также еще входят Государственная ветеринарная и фитосанитарная служба Украины, а также Госинспекция по вопросам защиты прав потребителей.
В задачи вновь созданной структуры входит контроль за качеством продуктов от производства до стола, то есть до потребления человеком. Подчинялась вновь созданная структура Министерству аграрной политики, а с его ликвидацией в 2019 году — Министерству развития экономики, торговли и сельского хозяйства.
Надзор за здоровьем населения, согласно приказу Минздрава №604 за подписью Квиташвили, передали вновь созданной структуре — Центру общественного здоровья (ЦОЗ), подчиняющемуся Минздраву. Этот Центр объединил в своей структуре не только лабораторные центры, оставшиеся от СЭС, а ещё множество ранее существовавших научно-исследовательских институтов и учреждений в сфере эпидемиологии, инфектологии, гигиены труда, гигиены окружающей среды (как в структуре МЗ, так и в структуре НАМН Украины). То есть статус юридического лица получил только этот Центр, а остальные его утратили и стали полностью зависимыми от нового монстра.
Формирование этого ЦОЗ идет и до сих пор. Создаются региональные центры общественного здоровья, но в реальности они имеют намного меньше полномочий, чем СЭС. Эпидемиологов уже пять лет в стране не выпускают. На место профессиональных эпидемиологов пришли некие «полевые эпидемиологи», которые осуществляют частичный надзор и, в основном, констатируют ситуацию постфактум, минимизировав профилактическую направленность. При этом часть надзора, которая была передана Госпродпотребслужбе, также нужным образом не выполняется, так как ликвидированы нормативные акты времен СССР, регламентирующие эту функцию.
8 февраля 2016 года Киевский апелляционный административный суд удовлетворил апелляционную жалобу профсоюзов медработников, которые обратились в суд с иском о признании незаконным постановления Кабинета Министров от 10 сентября 2014 года № 442 «Об оптимизации системы центральных органов исполнительной власти» в части реорганизации Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины.
В апреле 2016 Кабмин возглавил Гройсман и как бывший вице-премьер он продолжил политику Яценюка – Гройсмана в отношении СЭС.
После этого в июне 2016 года власти запустили коррупционный скандал с задержанием главного санитарного врача Святослава Протаса по подозрению в коррупции и хищении госсредств в сумме 400 тысяч гривен. Параллельно прошли обыски у глав 19 областных СЭС. Впоследствие Святослава Протаса выпустили под залог, а в марте 2017 года уголовное производство закрыли за отсутствием состава преступления.
Но проиграв суд, правительство Гройсмана пошло другим путем.
Оно отказалось от планов включения Госсанэпидслужбы в новосозданную Госпродпотребслужбу и решило ее ликвидировать. Это было закреплено постановлением правительства №348 от 29 марта 2017 года, согласно которому функции Госсанэпидслужбы окончательно передавались Государственной службе по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей. Безусловно, тогдашняя и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун приложила к этому постановлению руку.
Поэтому валить все на злочинну владу «папередников» смешно. Если бы были несогласны с уничтожением СЭС, то не предпринимали бы все последующие описанные шаги.
В результате этого ни одна из вновь созданных структур не может выполнять профилактическую работу в нужном объёме. Ведь, кроме всего прочего Кабинет министров признал утратившими силу с 1 января 2017 года акты санитарного законодательства, принятые до 1992 года.
Добавьте к этому еще и разрушение ветеринарной службы и ветеринарной милиции.
Поэтому нет ничего удивительного во вспышках ботулизма, бешенства и столбняка в Украине в последние годы, не говоря уже о частых кишечных инфекциях из-за отравлений продуктами не только с рынков, а из супермаркетов и даже в ресторанных сетях.
Вот и осуществляются карантинные мероприятия сейчас через пень-колоду с помощью ужесточения запретов, а не реальной профилактики. Вернут СЭС или нет, вопрос открытый, но лучше позже, чем никогда!
Феликс Лидерман, специалист киевского Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф.